欢迎来到广东省某某康复医院官网!

居民医疗保险定点医院

台湾中山大学附属医院指定合作伙伴

台湾神之手康复研发中心兰陵县试点

兰陵县首家医养结合养老院

24小时咨询电话

肝肾不好慎用二甲双胍

作者:发布时间:2019-06-20 12:07

二甲双胍作为糖尿病治疗一线用药,广泛应用于临床50年,全世界上亿人都在应用,其安全性、可靠性均得到广泛认可。即使当今诸多新型降糖药不断涌现,二甲双胍仍然有着不可替代的地位。二甲双胍无肝毒性,但肝功能受损者应慎用。《二甲双胍临床应用专家共识》(2018版)明确指出:肝功能严重受损会明显限制乳酸的清除能力,建议血清转氨酶超过3倍正常上限或有严重肝功能不全的患者避免使用二甲双胍。

很多人会关注到二甲双胍说明书中提到的“乳酸酸中毒”的警告。在双胍类药物中,苯乙双胍引起乳酸酸中毒的危险为二甲双胍的10~20倍,因此苯乙双胍相继被美国、英国等很多国家禁用。与苯乙双胍不同,二甲双胍不经肝脏代谢,不抑制外周葡萄糖氧化,也不促进外周乳酸生成。有研究显示,二甲双胍乳酸酸中毒的发生率为每10万人中6.3例,中毒的患者多数有高龄、肝脏疾病、酗酒、急慢性肾衰、慢性肺病等情况。肝脏有强大的代偿功能,除非肝功能严重损害,否则不会造成乳酸蓄积。

除此之外,二甲双胍还有些应用禁忌。二甲双胍以原型经肾脏排泄,故与肾脏关系密切。肝功能不全的患者若合并肾功能不全,有可能引起急性肾功能恶化,出现脱水(严重腹泻呕吐)等。接受血管内注射碘造影剂者,应暂停二甲双胍。发生以下体征:肌肉痉挛、腹痛等消化道功能紊乱和严重衰弱、糖尿病酮症、长期禁食、过量饮酒、长期缺氧(急性心肌梗死、失代偿心衰)的,应暂停二甲双胍。

二甲双胍是具有心血管保护作用的为数不多的降糖药之一,使用时要综合分析、权衡利弊,不能因为发生率极低的肝肾损害就放弃长期的心血管获益,也不能盲目扩大二甲双胍适应证。乳酸酸中毒高危人群要避免不良事件发生,建议检测乳酸水平及肾功能。


相关:

油价料将创下去年11月以来最大单月跌幅   油价周五(5月31日)跌1.5%至近三个月最低,料将录得自去年11月以来的最大月度跌幅。  汇信行情中心显示,欧盘时段,近月布伦特原油日内跌1美元,现跌1.5%至65.86美元/桶,WTI原油跌1.36%,报55.84美元/桶。  随着贸易阵线的不断扩大,许多分析师预计这将引发经济衰退。  ____期货经纪公司CMC Markets的首席市场策略师迈克尔·麦卡锡在周五发表的一份报告中写道:“至少根据债券和大宗商品交易商的说法,全球经济形势并不乐观。”  他表示:“这些(价格)走势表明,人们对全球增长前景的信心正在恶化。”  ..

美联储不太可能对债券市场的降息需求做出回应   美国国债市场在描绘美国未来暗淡的经济前景与通货膨胀方面与美联储的分歧越来越大,但是联储似乎不太可能屈服于市场,除非出现明显的恶化。  全球经济增长的负面影响,意大利和欧盟之间的紧张关系,以及英国脱欧未达成的协议,导致美国基准国债收益率本周跌至2017年9月以来最低。  3月期和10年期收益率曲线也逐渐走向负值。如果短期收益高于长期收益,表明经济将在一到两年内出现衰退,而且这是一个很靠谱的指标暗示。  然而,包括股票和公司债券在内的其他市场,尽管近期波动性有所上升,但前景并不像美国国债那..

标普称上调印尼评级是受到经济增长预期向好支持   标普称,上调印尼评级是受到经济增长预期向好支持。 (责任编辑:DF506) 郑重声明:东方财富网发布此信息的目的在于传播更多信息,与本站立场无关。

人民网评:发展中国家不是发达国家的“垃圾殖民地”   对“洋垃圾”说不,已经成为越来越多发展中国家的共识。近日,马来西亚政府向“洋垃圾”出口国喊话,“即使只是一个小国,我们也不能受发达国家欺负”。继菲律宾“收回你们的垃圾,否则倒在你们海滩上、使馆门口”的强硬表态后,“拒做西方国家垃圾场”的声音再次引发国际舆论巨大反响。  事实上,发达国家将固体废物出口到发展中国家已是多年惯例,中国也一度是不少发达国家眼中的“垃圾倾倒场”。根据联合国商品贸易统计数据库的数据,2015年全世界超过70%的废塑料和37%的废纸都出口到中国。对中国而言,“洋垃圾”..

葡萄牙发行20亿元人民币熊猫债用于“一带一路”项目   葡萄牙共和国于5月30日首次在中国银行间债券市场发行了20亿元人民币债券(熊猫债),这也是欧元区国家首次在华发行熊猫债。本期债券的成功发行是“一带一路”倡议持续推进及中葡关系不断改善的具体表现。  该熊猫债期限为3年,为“债券通”品种,同时对在岸和离岸投资者发售。最终发行利率为4.09%,接近投标区间3.9%-4.5%下限,认购额逾63亿元,约为发行额的3.2倍,显示出投资者的浓厚兴趣。  联合资信授予葡萄牙长期信用及该期人民币债券的债项等级均为 AAA,评级展望为稳定。据悉,

上一篇:国家药监局:手术慎用有粉医用手套

下一篇:破伤风针哪种情况该打